本科临床医学毕业论文，常见心血管疾病的诊断与治疗进展

心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病之一，其诊断与治疗技术的进步对临床实践具有重要意义，本文综述了常见心血管疾病（如冠心病、高血压、心力衰竭和心律失常）的最新诊断与治疗进展，在诊断方面，高分辨率影像学技术（如冠脉CTA、心脏MRI）和生物标志物（如高敏肌钙蛋白、BNP）的应用显著提高了早期检出率，治疗方面，新型抗血小板药物（如替格瑞洛）、降脂疗法（PCSK9抑制剂）及介入技术（经导管主动脉瓣置换术，TAVR）的推广优化了临床疗效，个体化治疗和远程监测技术的发展为心血管疾病管理提供了新方向，基因治疗和人工智能辅助诊断或将成为研究热点，进一步改善患者预后。

心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，其诊断和治疗一直是临床医学研究的重点，本文综述了高血压、冠心病和心力衰竭三种常见心血管疾病的发病机制、诊断方法及治疗进展，并结合临床案例进行分析，旨在为医学生和初级医师提供参考。

：心血管疾病、高血压、冠心病、心力衰竭、诊断、治疗

心血管疾病（CVD）包括高血压、冠心病、心力衰竭等多种疾病，严重影响人类健康，随着人口老龄化和生活方式改变，CVD的发病率逐年上升，本文选取高血压、冠心病和心力衰竭三种常见疾病，探讨其最新诊断和治疗进展，并结合临床案例进行分析，以期为医学生和初级医师提供实用的参考信息。

高血压的诊断与治疗进展

1 高血压的定义与流行病学

高血压（Hypertension）是指静息状态下收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，全球约有13亿高血压患者，其中约50%未得到有效控制（WHO, 2021）。

2 高血压的诊断方法

• 诊室血压测量：传统方法，但易受“白大衣高血压”影响。
• 动态血压监测（ABPM）：24小时连续监测，更准确。
• 家庭自测血压：提高患者依从性，减少误诊。

3 高血压的治疗进展

• 药物治疗：ACEI（如依那普利）、ARB（如缬沙坦）、钙拮抗剂（如氨氯地平）等。
• 生活方式干预：低盐饮食、规律运动、戒烟限酒。
• 新型治疗：肾动脉去神经术（RDN）适用于难治性高血压。

临床案例：
患者，男，55岁，血压160/95 mmHg，伴头晕，经ABPM确诊后，给予氨氯地平+氢氯噻嗪联合治疗，3个月后血压降至130/80 mmHg。

冠心病的诊断与治疗进展

1 冠心病的定义与发病机制

冠心病（CAD）是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血甚至坏死的疾病，危险因素包括高血脂、吸烟、糖尿病等。

2 冠心病的诊断方法

• 心电图（ECG）：ST段抬高提示心肌梗死。
• 冠脉CTA：无创检查，评估血管狭窄程度。
• 冠脉造影：金标准，但为有创检查。

3 冠心病的治疗进展

• 药物治疗：阿司匹林（抗血小板）、他汀（降脂）、β受体阻滞剂（减少心肌耗氧）。
• 介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI）+支架植入。
• 外科治疗：冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支病变。

临床案例：
患者，女，62岁，胸痛伴ECG显示ST段压低，冠脉CTA示左前降支狭窄70%，行PCI后症状缓解。

心力衰竭的诊断与治疗进展

1 心力衰竭的定义与分类

心力衰竭（HF）是心脏泵血功能下降，分为射血分数降低型（HFrEF）和射血分数保留型（HFpEF）。

2 心力衰竭的诊断方法

• 超声心动图：评估EF值（射血分数）。
• BNP/NT-proBNP检测：辅助诊断和预后评估。

3 心力衰竭的治疗进展

• 药物治疗：ARNI（沙库巴曲缬沙坦）、SGLT2抑制剂（达格列净）可改善预后。
• 器械治疗：心脏再同步化治疗（CRT）适用于QRS波增宽患者。

临床案例：
患者，男，70岁，气促、下肢水肿，EF 35%，BNP 800 pg/mL，给予沙库巴曲缬沙坦后症状改善。

拓展分析与相关问题讨论

1 心血管疾病的预防策略

• 一级预防：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒。
• 二级预防：已确诊患者需长期服药，定期随访。

2 当前面临的挑战

• 患者依从性差：部分患者自行停药，导致病情反复。
• 医疗资源不均：基层医院缺乏先进检查设备。

3 未来研究方向

• 精准医学：基因检测指导个体化治疗。
• 人工智能辅助诊断：AI分析心电图、影像数据，提高诊断效率。

心血管疾病的诊断和治疗不断进步，但仍有挑战，医学生应掌握基本诊疗方法，同时关注最新研究进展，以提高临床实践能力。

参考文献

1. WHO. (2021). Global Report on Hypertension.
2. ESC. (2023). Guidelines for the Management of Heart Failure.
3. 中国高血压联盟. (2022). 中国高血压防治指南.

（全文约1200字）